< Previous20 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie ALLGEMEINES NARKOSERISIKO Da bei ästhetisch chirurgischen Eingriffen ja nur gesunde Menschen operiert werden, ist das Restrisiko einer Allgemeinanästhesie sehr gering. Trotzdem sollte der Anästhesist vor jedem Eingriff ein ausführliches Aufklärungsgespräch führen, indem auch die Risiken der Narkose behandelt werden. In ungünstigen Fällen kann es durch die Lagerung zu Druckschäden an Weichteilen und Nerven insbesondere bei den Armen führen, wobei in ungünstigen Fällen auch Lähmungen auftreten. Nachblutungen und das Auftreten von Blutergüssen ist in selten Fällen auch nach ein paar Tagen nach der Operation nicht auszuschließen und ein zweiter Eingriff zur Blutstillung und Entfernung der Blutergüsse kann notwendig werden. FRAGEN UND ANTWORTEN SCHÖNHEITSOPERATIONEN VON SCHÖNHEITSCHIRURGEN? Seit 1.Jänner 2013 ist das neue Ästhetik-OP Gesetz in Kraft. Dieses soll für eine strengere Regelung von Schönheitsoperationen sorgen. Was sind die wichtigsten Aussagen dieses Gesetzes und was bedeuten diese für mich und die Operationen, die ich durchführen lassen möchte? Im Gesetz wird die „Ästhetische Operation“ als eine operativ-chirurgische Behandlung zur Herbeiführung einer subjektiv wahrgenommenen Verbesserung des optischen Aussehens ohne medizinische Indikation (Notwendigkeit) beschrieben. „Ästhetische 21 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Behandlungen“ hingegen sind „kleinere“ Methoden, wie minimal-invasive Verfahren, oder Arzneimittel zur Verbesserung des optischen Aussehens. Eine medizinische Indikation ist laut Gesetz dadurch definiert, dass die ästhetische Operation, oder Behandlung notwendig ist, um Lebensgefahr, oder Beeinträchtigung der Gesundheit abzuwenden, oder einen anatomischen oder funktionellen Krankheitszustand zu beseitigen. Aber wann genau besteht eine medizinische Indikation für „Ästhetischen Operationen“, oder „Ästhetische Behandlungen“? Zwar kann die Kostentragung durch die Sozialversicherung als maßgebliches Kriterium dafür herangezogen werden, ob eine medizinische Indikation besteht, diese ist aber nicht allein ausschlaggebend. Auch der behandelnde Arzt kann nach objektiven Gründen eine Indikation feststellen. Beispielsweise wegen der Gefahr der Beeinträchtigung des körperlichen, oder seelischen Gesundheitszustandes des Patienten. Alle Eingriffe mit medizinischer Indikation wiederum unterliegen nicht dem Ästhetik-OP Gesetz, sondern den normalen berufs- und haftungsrechtlichen Regelungen. Wer darf? Laut Ästhetik-OP Gesetz sind folgende Ärzte befähigt, eine ästhetische Operation durchzuführen: Fachärzte für Plastische Chirurgie, Fachärzte, die durch Verordnung der Ärztekammer zu bestimmten ästhetischen Operationen berechtigt sind und Allgemeinmediziner, die über eine Anerkennung durch die Österreichische Ärztekammer verfügen und zur Durchführung bestimmter ästhetischer Operationen berechtigt sind. Fachärzte für Plastische, Ästhetische und Wiederherstellende Chirurgie sind für alle Ästhetischen Operationen und Behandlungen zugelassen, während die Fachärzte anderer Fachrichtungen die Berechtigung der Ärztekammer benötigen, um für bestimmte Ästhetische Operationen und Behandlungen zugelassen zu werden. Die Hinweise „Ästhetische Chirurgie“ und „Ästhetische Medizin“ dürfen nur von den zu Ästhetischen Operationen zugelassenen Ärzte getragen werden. Achten Sie also in Ihrem Sinne auf diese Bezeichnungen und fragen Sie im Zweifelsfall immer nach den Qualifikationen. Diese muss der behandelnde Arzt laut Gesetz bei Nachfrage bekannt geben.22 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Aufklärung Das Ästhetik-OP Gesetz regelt weiters die ärztliche Aufklärung. Vor der Durchführung einer ästhetischen Operation muss der Patient umfassend über den Eingriff aufgeklärt werden. Dazu zählen: Methode, Bedeutung und Tragweite des Eingriffs, Angewandte Arzneimittel und deren Nebenwirkungen, Alternative Behandlungsmöglichkeiten, Das Ergebnis und mögliche Abweichungen Folgen, Komplikationen und Gefahren Nachbehandlung; Arbeitsunfähigkeit, Spätfolgen Kosten Die Aufklärung muss in einer für den Laien verständlichen Sprache vonstatten gehen. Liegt der Verdacht nahe, dass bei der Patientin, oder dem Patienten eine krankheitswertige psychische Störung vorliegt, die den Wunsch nach einer Ästhetischen Operation auslöst, muss der Arzt im Vorfeld die Beweggründe erfragen und im Zweifelsfall zur Beratung einen klinischen Psychologen hinzuziehen. Einwilligung Eine Ästhetische Operation, oder Behandlung darf nur dann durchgeführt werden, wenn der Patient nach einer ausführlichen Aufklärung auch seine Einwilligung für die Operation gegeben hat. Zwischen dieser Aufklärung und der Einwilligung – die auch schriftlich dokumentiert sein muss - müssen außerdem mindestens 2 Wochen liegen. Diese Einverständniserklärung ist für mich unumgänglich. Ich verwende für die Aufklärung standardisierte Aufklärungsbögen. Am Ende dieser Basisinformation ist auch 23 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie die Einverständniserklärung des Patienten enthalten, die ausgefüllt und vom Patienten unterfertigt wird. Schutz bestimmter Personengruppen Patienten, die das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, dürfen sich nur mit Einwilligung der Erziehungsberechtigten einer Ästhetischen Operation, oder Ästhetischen Behandlung unterziehen. Selbstverständlich muss auch der Patient, die Patientin selbst der Durchführung der Ästhetischen Operation durch eine schriftliche Einwilligung zustimmen. Zusätzlich dazu hat vor der Durchführung des Eingriffs bei minderjährigen Patientinnen und Patienten nachweislich eine Abklärung allfälliger psychischer Störungen durch einen klinischen Psychologen, oder Psychiater zu erfolgen. WIE FINDE ICH DEN RICHTIGEN PLASTISCHEN CHIRURGEN? Jeder plastisch-chirurgische Eingriff sollte gut überlegt sein. Nehmen Sie sich die nötige Zeit, den richtigen Arzt zu finden, bei dem Sie sich wohlfühlen und zu dem Sie Vertrauen haben. Ein seriöser Plastischer Chirurg, Ästhetischer Mediziner, Ästhetischer Chirurg, wird keine Probleme damit haben, Sie über seine Ausbildung umfassend zu informieren. Die reguläre Bezeichnung, die der Arzt haben sollte, lautet beim plastischen Chirurgen „Facharzt für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie“, bei anderen Fachärzten und Allgemeinmedizinern, die Ästhetische Operationen durchführen, sollte der Zusatz „Ästhetischer Mediziner“, oder „Ästhetischer Chirurg“ angeführt sein.24 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Informieren Sie sich ausgiebig über die angestrebte Ästhetische Operation. Gute Quellen sind Bekannte, die eine solche Operation schon haben durchführen lassen Besorgen Sie sich Informationsbroschüren von Fachgesellschaften bzw. unabhängigen Anbietern und suchen Sie im Internet. Doch Vorsicht: Nicht alle Informationen im Internet sind inhaltlich richtig und auf dem neuesten Stand der Entwicklung. Holen Sie nach dieser Vorbereitung die Meinung verschiedener Ärzte ein, bevor Sie eine Entscheidung treffen. Erkundigen Sie sich nach der Erfahrung und Ausbildung des Ästhetischen Mediziners, Ästhetischen Chirurgs auf dem Gebiet der Plastischen Chirurgie. Fragen Sie nach alternativen Behandlungsmöglichkeiten und Operationstechniken. Die Aufklärung über die Techniken, den Ablauf der Operation und mögliche Risiken sollte umfassend und für Sie verständlich sein. Ein seriöser Plastischer Chirurg, Ästhetischer Mediziner, Ästhetischer Chirurg, wird Ihnen einen individuellen Therapieplan erstellen. Versuchen Sie Ihrem Plastischen Chirurgen (Ästhetischen Mediziner, Ästhetischen Chirurgen) möglichst präzise Ihr gewünschtes Ergebnis zu beschreiben. Nur so kann der Arzt abschätzen, ob Ihre Erwartungen auch tatsächlich umgesetzt werden können oder ob spätere Enttäuschungen vorprogrammiert sind. Lassen Sie sich von keinem Arzt zu einem Eingriff drängen. Hüten Sie sich auch vor Ärzten, die Nebenwirkungen, Risiken oder die Nachbehandlung verharmlosen. Zu jedem Eingriff gehört eine Erholungsphase und eine Nachbehandlung.25 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Fragen Sie vor der Operation nach einem Kostenvoranschlag. Beachten Sie, dass Kostenvoranschläge nur auf Basis von komplikationslosen Heilverläufen beruhen. Sollte es zu Komplikationen kommen, können Mehrkosten entstehen. Nachdem Sie den richtigen Arzt gefunden haben und alle Fragen geklärt sind, sollten sie sich eine Bedenkzeit nehmen, um die Vorteile und die Risiken für Sie persönlich abzuwägen. Bedenken Sie dabei auch die Nachbehandlungszeit und erstellen Sie sich einen Finanzplan. Sprechen Sie wenn möglich auch mit Menschen, die in einer ähnlichen Situation waren/sind. Wenn Sie sich für die Operation entschieden haben, suchen Sie den Arzt zu einem zweiten Beratungsgespräch auf und klären Sie alle verbliebenen Fragen. Am besten schreiben Sie sich eine Liste, damit Sie keine Fragen vergessen. Vertrauen Sie sich mit Ihren Überlegungen jemandem an, der Ihnen nahe steht. Dies wird Ihnen im Vorfeld der Behandlung, aber auch während der Behandlung bestimmt helfen. Unter www.plastischechirurgie.org finden Sie ein Verzeichnis jener Fachärzte für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, welche ordentliche Mitglieder der Österreichischen Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie sind. Diese Fachärzte dürfen alle Ästhetischen Operationen durchführen. Alle Ärzte aus anderen Fachrichtungen, die den Zusatz „Ästhetischer Mediziner“, oder „Ästhetischer Chirurg“ tragen und zu bestimmten Ästhetischen Operationen zugelassen sind, haben 26 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie eine Zulassung von der Österreichischen Ärztekammer erlangt. Unter www.aesthetischeoperationen-aerzte.at/arztsuche/ finden Sie eine Suchmaschine der Ärztkammer Österreich, mit welcher Sie herausfinden können, welcher Arzt zu welcher Ästhetischen Operation zugelassen ist. Sie können dafür die Operation auswählen, für die Sie sich interessieren, und die Suche verfeinern, indem Sie ein Bundesland auswählen. Ihnen wir dann eine Liste präsentiert, die alle Ärzte (auch anderer Fachrichtungen) auflistet, die zu dieser speziellen Ästhetischen Operation zugelassen sind. SIND BRUSTVERGRÖSSERUNGEN UNTER 18 JAHREN SINNVOLL? Ich operiere minderjährige Frauen prinzipiell nur mit Einverständnis der Erziehungsberechtigten und das Körperwachstum (in diesem speziellen Fall das (Brustwachstum) muss abgeschlossen sein. Sollte ich über die Motive warum die junge Frau jetzt unbedingt größere Brüste haben will, nicht ganz im klaren sein, ziehe ich von Fall zu Fall eine Psychologin hinzu WAS ZAHLT DIE KRANKENKASSE? Die österreichischen Krankenkassen zahlen Brustvergrößerungen (mit Implantaten, Eigenfett aber auch Hyaluronsäure) aus rein ästhetischen Gründen nicht. Nur im Rahmen der Rekonstruktion der Brust nach Unfällen und Tumoroperationen, sowie bei asymmetrischen Brüsten (Unterschied mehr als 200 g pro Seite), werden die Kosten für die “Vergrößerung” der Brust mittels Implantat übernommen. WIRD DIE STILLFÄHIGKEIT BEI DER REINEN BRUSTVERGRÖSSERUNG VERLOREN? Bei der reinen Brustvergrößerung bleibt die Stillfähigkeit auf jeden Fall erhalten.27 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie IST EINE SINNVOLLE KREBSVORSORGE MIT IMPLANTATEN MÖGLICH? Mammographie und Sonographie sind weiterhin möglich, besonders, wenn das Implantat unter dem Brustmuskel implantiert wurde. Bei sehr kleinen Brüsten kann eine Brustvergrößerung die Diagnostik sogar vereinfachen. Vor der Brust-OP sollten Patientinnen sich jedoch in jedem Fall einer Mammographie unterziehen. SCHADET ZU LANGE SONNENEINSTRAHLUNG DEN IMPLANTATEN? Implantate erwärmen sich langsamer als das umgebende Gewebe und kühlen auch langsamer aus. Gefahren sind keine bekannt. Nur die Narben können sich in der Sonne verfärben und dunkler werden. Meiden Sie also allzu starke Sonneneinstrahlung mindestens für ein Jahr. KÖNNEN IMPLANTATE ZERPLATZEN? Nur billige und schadhafte Implantate können bei einem Druckabfall in der Flugzeugkabine “zerplatzen”. Dies könnte dann der Fall sein, wenn ein Gas (meist Luft) im Implantat vorhanden ist, und sich dieses dann ausdehnt und die Silikonhülle zerplatzt. KLINIK ODER ORDINATION BZW. PRAXIS? Ich führe grundsätzlich keine Brustvergrößerungen ambulant in der Ordination durch. Das Einbringen eines Implantats sollte nur in standardisierten Operationssälen in Vollnarkose erfolgen. Einerseits entsprechen die hygienischen Standards eines ambulanten Eingriffsraums nicht den Standards, die bei Einbringung von Implantaten notwendig sind. Auch das Notfallmanagement in der Ordination entspricht nicht den bei dieser Operation anzusetzenden Erfordernissen. In den ersten 24 h nach der Operation bin ich rund um die 28 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Uhr für meine Patienten erreichbar. WER HAFTET BEI KUNSTFEHLERN? Fragen Sie Ihren Arzt auch, ob er eine Haftpflichtversicherung besitzt. Generell besteht keine Pflicht, eine solche Haftpflichtversicherung abzuschließen. Lassen Sie von Ihrem Arzt bestätigen, dass eine solche Haftpflichtversicherung besteht, denn dort wo Menschen arbeiten, und auch erfahrene plastische Chirurgen sind Menschen, können Fehler passieren. Die meisten österreichischen plastischen Chirurgen haben eine solche Haftpflichtversicherung im Interesse ihrer Patienten abgeschlossen. In meinem Fall beträgt die Haftungssumme € 2 Mio. Euro. Bis heute habe ich diese Versicherung noch nie benötigt, aber es trägt zur Sicherheit meiner Patienten bei. WORÜBER SOLLTE ICH MIR NOCH GEDANKEN MACHEN? VORSICHT VOR “BILLIGANGEBOTEN” Ein(e) gute(r) Schönheitschirurg(in) hat seinen Preis. Bitte überlegen Sie in Ihrem Interesse ob Sie sich in Osteuropa in einer Klinik operieren lassen, die mit sehr günstigen Preisen wirbt. Sie werden kaum, oder nur sehr schwer, herausfinden, wie qualifiziert die Ärzte dort sind und ob eine professionelle Nachsorge bzw. Nachbehandlung angeboten wird. Wenn dann das Ergebnis nicht Ihren Wünschen entspricht, kann die Korrekturoperation in Österreich richtig teuer werden. Beispiel Ungarn: Die im Internet gefunden Preise sind ab Preise und zu den Basispreisen kommt dann noch OP-Benutzung, Lokalanästhesie, Verbandsmaterial dazu. Auch werden Implantate verwendet, deren Namen ich noch nie 29 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie gehört habe. Wenn man die Implantate von den in Österreich bekannten Marktführern haben will, dann wird die OP um 30 % teurer. DAS ERGEBNIS ENTSPRICHT NICHT IHREN ERWARTUNGEN? Auch bei sorgfältigster Vorbereitung, Planung und Durchführung, sind Enttäuschungen und Misserfolge nicht restlos vermeidbar. Auf jeden Fall sollten Sie dies mit Ihrem behandelnden Arzt besprechen und gemeinsam nach einer Lösung suchen. Wenn Sie aber das Vertrauen verloren haben, oder Ihr Arzt hat kein Verständnis für Ihr berechtigtes Problem, kann ich Ihnen die Telefonnummer der Hotline für verunsicherte Patienten der Österreichischen Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie anbieten (0820 820 600). Serviceprojekt für verunsicherte Patienten nach ästhetischen Eingriffen. Dort kann man sich nach einem bereits erfolgten Eingriff anmelden um auf unkomplizierte Weise kostenlos eine fachliche Meinung einzuholen. Weiters kann ich Ihnen die Schiedsstelle der Ärztekammer empfehlen z.B.: in Wien (Schiedstelle der Ärztekammer Wien) oder in Niederösterreich Schiedstelle der Ärztekammer in Niederösterreich. Auch die Patientenanwaltschaft in Niederösterreich www.patientenanwalt.com und Wien www.wien.gv.at/gesundheit/einrichtungen/patientenanwaltschafthelfen Arztfehler aufzudecken und so mit Ihr Recht als Patient durchzusetzen.Next >