< Previous30 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie VORBEREITUNG MERKBLATT VERGRÖSSERUNG MIT IMPLANTATEN Sie werden am Tag Ihrer Operation in der Klinik aufgenommen. Alle notwendigen Untersuchungen für die Narkosefreigabe (Röntgen, EKG, Labor) sollten davor durchgeführt werden. Sie können diese am besten mit Hilfe Ihres Hausarztes organisieren. Sie sollten bereits 10 Tage vor Ihrem Termin keine blutverdünnenden Medikamente (z.B. Aspirin) einnehmen. Vor der Operation werden wir noch einmal den Ablauf im Detail besprechen. Es werden Fotos zur Dokumentation angefertigt. OPERATION Die Operation dauert etwa 2 Stunden. Sie erhalten eine Drainage und einen Brustverband. Die Naht wird mit Streifenpflaster (Steristrip) versorgt.31 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie NACHBEHANDLUNG Nach der Operation können Schmerzen auftreten, die jedoch mit Schmerzmedikamenten gut behandelbar sind. Sie dürfen noch am Tage der Operation mit Hilfe aufstehen, vermeiden Sie aber Belastungen des Brustmuskels (nicht aufstützen, nicht heben). Am 1. Tag nach der Operation werde ich eine Kontrolle durchführen. Meist können schon jetzt die Drainage entfernt und ein Special-BH angepasst werden. Falls Sie sich schon fit fühlen, können Sie die Klinik am 1. Tag nach der OP verlassen. Nach einigen Tagen erfolgt eine Kontrolle und ein Wechsel der Streifenpflaster. Um die Narbenheilung zu unterstützen, bleiben die Streifenpflaster für 4 Wochen und werden wöchentlich gewechselt. Danach ist eine Narbenpflege und Narbenmassage mit einer Narbencreme empfehlenswert. Der Special-BH sollte 5-6 Wochen Tag und Nacht getragen werden. Vermeiden Sie Hitze (Sauna, Sonne) und sportliche Aktivität für 5 Wochen. Die Brust kann in den ersten 1-2 Wochen schmerzen. 32 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Üblicherweise sind Sie nach 1 Woche wieder arbeitsfähig (leichte körperliche Aktivität). Stärkere Anstrengungen sollten 3-4 Wochen vermieden werden. Nach etwa 2 Monaten ist die Schwellung zurückgegangen, die Brustform ist natürlich geworden und die Brust fühlt sich wieder weicher an. Die Narbe ist 6 Monate lang von UV-Licht (direkte Sonnenbestrahlung, Solarium) durch Abdecken oder Sun-Blocker zu schützen, um eine Verfärbung (Pigmentierung) zu vermeiden.33 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie ALTERNATIVEN Hyaluronsäure ist eine körpereigene Substanz, die für kosmetisch-medizinische Zwecke synthetisch nachgebaut wird. Es sind keine sonstigen Fremdstoffe enthalten und die Hyaluronsäure wird nach einer gewissen Zeit ohne Rückstände vom Körper abgebaut. Als Unterspritzmaterial wird Hyaluronsäure seit vielen Jahren eingesetzt. Dieses Material wird zwischen Brustdrüse und Brustmuskel in Lokalanästhesie eingebracht. Die Hersteller von Hyaluronsäure geben 2 Jahre als Haltbarkeit der Brustvergrößerung an. Auch darf nicht erwartet werden, dass man mit Hyaluronsäure bis zu zwei Körbchengrößen mehr bekommt. Wer mehr als 200 ml braucht, ist mit einem Implantat besser dran. Diese maximal zwei Jahre anhaltende Vergrößerung kostet zwischen € 3000 - € 4.000,-. VERGRÖSSERUNG MITTELS HYALURONSÄURE Leider wird Hyaluronsäure zur Vergrößerung der Brust aus mehreren Gründen nicht mehr verwendet. Für den Arzt ist es eine besondere Herausforderung, das transparente Gel in die Brust zu spritzen. Eine exakte Platzierung des Gels ist eigentlich nicht möglich, und hinzu kommt, dass es bei der Unterspritzung zu Verletzungen des Fasziensystems (Bindegewebe) kommen kann. Auch der direkte Kontakt des Gels zur Brustdrüse ist äußerst bedenklich. Die Hersteller-Firma selbst hat die Zulassung zurückgelegt. Wörtlich von der Homepage der Hersteller übernommen: „Q-Med/Galderma, der Hersteller von Macrolane, hat entschieden, Macrolane bis auf Weiteres nicht mehr für die Brustvergrößerung zu bewerben. Der Grund für diese Entscheidung ist eine laufende und noch nicht abgeschlossene fachliche Debatte zwischen medizinischen Experten, wie man am besten bei der radiologischen 34 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Untersuchung von Brüsten vorgehen sollte, die mit Macrolane behandelt wurden. Nach Prüfung der Situation und in Absprache mit den zuständigen Aufsichtsbehörden hat Q-Med, ein Geschäftsbereich von Galderma, deshalb beschlossen, die Anwendung von Macrolane zur Brustvergrößerung nicht mehr zu bewerben, bis eine Einigung über das beste Vorgehen bei radiologischen Untersuchungen von Brüsten nach Behandlung mit Macrolane besteht.“ Schon vor mehr als 100 Jahren wurden in Deutschland mit der Einbringung von körpereigenem Fettgewebe Versuche durchgeführt. Schon damals waren die Ergebnisse sehr widersprüchlich, denn gute Ergebnisse wurden von Fällen mit ölhaltigen Zysten und Verkalkungen begleitet. Die Verfechter diesen neuen Methode, bauen auf den Ergebnissen von Dr. Coleman auf. Es wird nun ein neues Verfahren angeboten, bei dem die Fettzellen mittels Wasserstrahl abgesaugt und gesammelt werden. Danach werden sie mit kleinen Spritzen an Ihren neuen Ort gebracht. In Wien gibt es derzeit eine klinische Studie, mit deren Hilfe es zu einem Durchbruch dieser Methode kommen soll. Voraussetzung ist aber auch, hier dass die Risiken nicht größer sind als bei der chirurgischen Vergrößerung mit Implantaten. Auch bei der Eigenfettmethode sind maximal 150 - 200 ml in einem Einbringungsvorgang entweder ambulant im Dämmerschlaf oder Narkose möglich. Innerhalb von ein paar Monaten reduziert sich das eingebrachte Volumen um ein Drittel, das heißt der Vorgang muss wiederholt werden. Auch gibt es mit Eigenfett und diesen Einbringungsmengen noch keine Studien über die Langzeithaltbarkeit auch bei zweimaliger Einbringung im Abstand mehrerer Monate, aber auch keine Studien bezüglich Langzeitfolgen. Die frühere Diskussion, bezüglich der durch BRUSTVERGRÖSSERUNG MITTELS EIGENFETT35 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Eigenfett ausgelösten Verkalkungen und die damit zusammenhängende Verzögerung in der Erkennung von Brustkrebs scheint, durch die neueren entwickelten Verfahren etwas abgeschwächt zu werden. Bei diesem Verfahren wird das Eigenfett nicht in die Brustdrüse, sondern unter die Drüse gespritzt, weshalb die Verwechslung von den aus Eigenfett entstehenden Kalkherden mit Brustkrebs vermieden werden kann. Für Raucher steht die Brustvergrößerung mit Eigenfett nicht zur Verfügung, denn die Durchblutungsstörungen an denen Raucher leiden, behindern das Anwachsen der Fettzellen. Auch für sehr schlanke Menschen ist diese Methode nicht durchführbar, da ja kein Eigenfett für die Absaugung zur Verfügung steht. Immer wieder stolpere ich in Zeitschriften oder aber auch im Internet über Anzeigen die ein Brustwachstum durch Einnahme von irgendwelchen Kapseln versprechen. Die meisten Anbieter versprechen eine Anregung der Produktion von Östrogen und eine Vergrößerung und Straffung der weiblichen Brust in Verbindung mit der Stärkung von Libido und Psyche. Aber auch der Missbrauch von zu stark dosierten Anti-Baby-Pillen zur Brustvergrößerung werden in unterschiedlichsten Internetforen diskutiert. All diese Möglichkeiten sind mit äußerster Vorsicht zu betrachten! In manchen Fällen können die falschen Pillen Ihrem Portemonnaie schaden, im schlimmsten Fall jedoch Ihrer Gesundheit! VERGRÖSSERUNG MITTELS KAPSELN ZUM EINNEHMEN Wie die Anbieter einer solchen Therapie in Österreich festhalten, kann durch die Verabreichung von Östrogen und Gestagen eine nicht - oder unterentwickelte Brust zum Wachstum gebracht werden. Um sich einer solchen Therapie überhaupt unterziehen zu können, muss alles was gegen eine solche Behandlung spricht ausgeschlossen werden. Sollten Sie an Thrombosen, Embolien, Herzinfarkt, und Gefäßerkrankungen im Gehirn VERGRÖSSERUNG MITTELS HORMONTHERAPIE36 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie gelitten haben und schwere Gefäßschäden aufweisen, kommt diese Therapie aufgrund der Nebenwirkungen der Hormone nicht zur Anwendung. Auch starkes Rauchen und Leberschäden sind hier ein Ausschließungsgrund. Auch sprechen nur etwa 70 % der Frauen auf eine solche Hormonbehandlung an. Wenn es funktioniert, dann vergrößert sich die Brust um bis zu 20-30%. Es soll auch die Brust nach Beendigung der Therapie wieder kleiner werden, aber 10-20% größer als vor der Therapie. KOSTEN EINER BRUSTVERGÖSSERUNG MIT IMPLANTATEN Die Preise der Operationen hängen jeweils von Ihrer Ausgangssituation ab. Bitte beachten Sie, dass aufgrund der Inflation unsere Preise regelmäßig aktualisiert werden. Eine Übersicht der aktuellen Preise finden Sie auf unserer Homepage https:// www.rejzek.at/preise-kosten-fuer-plastische-chirurgie/ Bitte beachten Sie, dass kombinierte Operationen nicht pauschal berechnet werden können und für Ihre spezielle Situation ein ausführlicher Kostenvoranschlag erstellt wird. GRÜNDE FÜR EINE BRUSTVERGRÖSSERUNG 1 2 3 4 Die Brust wird subjektiv einfach als zu klein empfunden Die Brüste sind ungleich groß Die Brüste sind nach der Schwangerschaft und Stillzeit erschlafft Es liegt eine Fehlbildung der Brust vor37 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie BRUSTVERGRÖSSERUNG Etwa 2.500 Frauen lassen sich jährlich in Österreich die Brüste vergrößern Die Brustvergrößerung bringt mit Abstand die größte Zufriedenheit bei den Patientinnen. Viele Patientinnen berichten von mehr Selbstvertrauen und einem besseren Liebesleben und würden den Eingriff auch jederzeit wiederholen Die erste Brustvergrößerung fand im Jahr 1895 statt Anfangs wurde mit Schwämmen, Gummi, Gemüseöl, Bienenwachs, Rinderknorpel, Elfenbein, Wolle und sogar Glaskugeln als Füllmaterial zur Brustvergrößerung experimentiert 1962 wurde die erste Brustvergrößerung mit Silikonimplantaten durchgeführt Der Goldstandard ist die Vergrößerung mit Implantaten Fakten über die Brustvergrößerung38 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie VERGRÖSSERUNG MIT IMPLANTATEN Auswahl des Implantates Füllung Größe Form Hülle 1 2 3 4 Kochsalz oder Silikon (Goldstandard) Die Größe sollte mit dem Operateur zusammen ausgewählt werden, um ein schönes Ergebnis erzielen zu können. Anatomisch oder rund. Das anatomische Implantat hat die Form eines Tropfens, so wird die natürliche Form der Brust am ehesten nachgebildet. Runde Brustimplantate erzeugen einen besonders guten Effekt in Bezug auf Volumen, können aber schnell unnatürlich wirken. Im Interesse meiner Patientinnen verwende ich ausschließlich Implantate mit aufgerauter Oberfläche, da so das Risiko einer Kapselfibrose deutlich geringer gehalten werden kann und das Implantat vom Gewebe besser fixiert werden kann.39 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Platzierung des Implantates 1. Über dem Muskel Diese Positionierung bringt das natürlichste Aussehen. Jedoch sollte genügend Brustgewebe vorhanden sein, da es ansonsten zu einer Absenkung des Implantats kommen kann. 2. Unter dem Muskel Wenn zu wenig Gewebe vorhanden ist, um das Implantat zu umhüllen, ist die Lage unter dem Muskel notwendig. 3. Halb über und halb unter dem Muskel Der Brustmuskel wird eingeschnitten und der obere Teil des Implantats kommt unter den Muskel und das untere Teil liegt über dem Brustmuskel. Einbringung der Implantate Axillarer Zugang Zugang über die Unterbrustfalte Zugang durch den WarzenhofNext >