< Previous10 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Fett wird dabei direkt unter das Narbengewebe injiziert. Die Nachfrage nach Intimchirurgie ist generell zur Zeit sehr groß. Im Idealfall sehen die äußeren Schamlippen wie eine geschlossene Muschel aus, sie umschließen die inneren Schamlippen und bedecken sie vollständig. Mit zunehmendem Alter können die äußeren Schamlippen jedoch an Volumen verlieren, oder einen Überschuss aufweisen. Dies kann dazu führen, dass die Schamlippen im Laufe der Zeit schlaff nach unten hängen. Um diesem Vorgang entgegenzuwirken, kann den äußeren Labien mittels Eigenfett ihr Volumen wieder zurückgegeben werden. Der große Vorteil bei all diesen Anwendungen ist, dass das eingebrachte Fett eine körpereigene Substanz ist und am normalen Stoffwechsel teilnimmt. „Überleben“ also viele der Fettzellen, bleibt der Volumen-Effekt lebenslang erhalten. Ein erfolgreich durchgeführtes Lipofilling ist also, im Gegensatz zu Behandlungen mit anderen Substanzen, dauerhaft. WIE WIRD EIN LIPOFILLING DURCHGEFÜHRT? Ähnlich wie bei einer Fettabsaugung, wird beim Lipofilling Fettgewebe an einer zuvor gemeinsam festgelegten Körperstelle entnommen, die genügend Fettdepots zur Aufbereitung und Einspritzung bereithält. Die Stelle wird, abhängig von der benötigten Menge und der subjektiv empfundenen Problemzone der Patientin, oder des Patienten, gewählt. Ist genügend Fettgewebe gewonnen worden, wird es dann speziell aufbereitet, damit es für die Transplantation verwendet werden kann. Dafür werden die Fettgewebsproben in 11 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie einer elektrischen Zentrifuge für wenige Minuten behandelt und zerstörte Zellen, oder Blutreste entfernt. Mittels spezieller Kanülen, die im Durchmesser meist kleiner als 1 mm sind, werden dann die aufbereiteten Fettzellen in die gewünschten Regionen eingebracht. Diese Einbringung erfolgt sehr vorsichtig und schichtweise formend. Diese schichtweise Einbringung sorgt dafür, dass die transplantierten Fettzellen gut durchblutet werden und somit optimal einheilen können. Auf diese Weise kann das Fett von einer Stelle am Körper in alle möglichen Regionen transferiert werden. Lippen können aufgepolstert, Falten unterspritzt und Narben behandelt werden. Leider kann pro Sitzung nur eine bestimmte Menge von Fett transferiert werden. Außerdem liegt die Einheilungsrate beim Eigenfett-Transfer, je nach Patient, bei 30-80%. Deshalb ist es manchmal notwendig (beispielsweise im Gesicht, oder der Brust), das Ergebnis in einer zweiten Sitzung zu optimieren. Eingeheiltes Fett hingegen wird nicht mehr vom Körper abgebaut und hat somit einen großen Vorteil gegenüber anderen Substanzen zur Unterspritzung und Aufpolsterung. NARKOSE Grundsätzlich wird die Absaugung des Fetts für das Lipofilling meist in örtlicher Betäubung durchgeführt. Je nach Größe der Region und Menge des abgesaugten Fetts, kann der Eingriff aber auch in Vollnarkose erfolgen.12 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie INFILTRATION Um (in kleineren Regionen) eine Absaugung ohne Vollnarkose durchführen zu können, muss dem Infiltrat Ringerlösung, Lokalanästhetikum und Adrenalin (zur Gefäßverengung) beigemengt werden. Diese Substanzen haben aber jeweils andere Nebenwirkungen und somit kann die Mischung nicht unbegrenzt in den Körper gepumpt werden. Ich persönlich verwende ein Microair-PAL-System. Dies kommt zum Einsatz, wenn das Gewebe mit dem Infiltrat angereichert wurde. Wenn das Gewebe mit Flüssigkeit gesättigt ist, nennt man das Tumeszenz. ERGEBNISSE Das eingebrachte Fettgewebe muss in seiner neuen Position einwachsen und mit Blut und Nährstoffen versorgt werden. Je nachdem, wie gut das eingebrachte Fett einwächst, ist das Ergebnis mehr oder weniger dauerhaft. Das Fett, das gut einwächst, bleibt jedoch dauerhaft an seiner Stelle und wird vom Körper nicht abgebaut. Die Methode, kleinere Mengen an Fett in möglichst viele Gewebsschichten einzubringen, sorgt dafür, dass so viele Fettzellen wie möglich gut angenommen werden und ein dauerhafter und natürlicher Effekt entsteht. Allerdings bedarf es bei dieser Einbringung einer geübten Hand, um ein optimales Resultat zu erreichen. Im Allgemeinen sind die Langzeitergebnisse eines Lipofillings ausgezeichnet. Wenn das Ergebnis jedoch nicht den Vorstellungen entspricht, kann eine Wiederholung jederzeit erfolgen.13 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie WAS MUSS ICH VOR DER OPERATION BEACHTEN? Auch bei ambulanten Fettabsaugungen, wie sie beim Lipofilling meist üblich sind, sind vor dem Eingriff folgende Untersuchungen zu erledigen: Bitte beachten Sie, dass Sie zum Zeitpunkt der Operation gesund sein müssen. Es dürfen KEINE akuten Infektionen (z.B. Grippe, Fieber, Angina, Fieberblasen etc.) oder akute Erkrankungen vorliegen. Weiters sollten für 7-10 Tage vor und nach der Operation keine Medikamente eingenommen werden, die Aspirin enthalten (Aspirin, Aspirin+C, Thomapyrin, Influbene,...) da diese Mittel die Blutgerinnung negativ beinflussen. Das gleiche gilt für pflanzliche Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, da auch diese die Blutgerinnung beeinträchtigen können. Sprechen Sie gegebenenfalls bereits bei der Terminvereinbarung mit uns darüber. Ansonsten MUSS die Operation abgesetzt und der Termin verschoben werden. Es geht um Ihre Sicherheit! Meiden Sie in dieser Zeit auch übermäßigen Alkoholkonsum. Blutbefunde, Blutgerinnung, Leberwerte und Nierenwerte, HIV und Hepatitis Operationsfreigabe durch Allgemeinmediziner oder Internisten.14 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Am Tag vor der Operation sollten keine schwer verdaulichen (fetthaltigen) Nahrungsmittel gegessen werden, wenn die diese in Allgemeinnarkose durchgeführt wird. Findet die Operation am Morgen oder vormittags statt, darf nach dem Aufwachen in der Früh weder getrunken, noch gegessen werden. Wird die Operation hingegen am Nachmittag durchgeführt, ist ein leichtes Frühstück erlaubt und wird von uns sogar empfohlen, da es möglicher Nervosität vorbeugen kann. Mindestens 6 Stunden vor dem geplanten Operationstermin dürfen Sie jedoch weder trinken, noch essen. Wird der Eingriff in lokaler Betäubung durchgeführt, können Sie vorher leichte Kost zu sich nehmen. Auch klare Flüssigkeiten wie Wasser oder Tee können eingenommen werden. Alkoholkonsum ist am Operationstag strikt verboten. Auch der Zigarettenkonsum sollte vermieden werden, da das Nikotin gefäßverengend wirkt und so die Wundheilung stören kann. Aus diesem Grund empfehlen wir, dringend 6 Wochen vor und 6 Wochen nach der Operation nicht zu Rauchen. WAS MUSS ICH NACH DER OPERATION BEACHTEN? Unmittelbar nach dem Eingriff verspüren Sie vielleicht Schmerzen, Brennen, haben Schwellungen, leichte Blutungen und kurzzeitiges Taubheitsgefühl, dies ist bis zu einem gewissen Grad aber „normal“ und sollte Sie nicht beunruhigen. Für die ersten Tage nach der Operation empfehlen wir auf jeden Fall körperliche Schonung. Hören Sie auf Ihren Körper! Und wenn es einmal nicht so schnell geht, wie man es sich wünscht, hilft oft ein altes Hausmittel: ein wenig Geduld. Der Heilungsprozess geht nur schrittweise voran. Um den Heilungsprozess in den abgesaugten Regionen optimal unterstützen zu können, sollte hier (je nach Region) eine spezielle Kompressionswäsche getragen werden. 15 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Strapaziöse Aktivitäten sollten Sie auf jeden Fall einen Monat lang vermeiden. Der Großteil der Schwellungen und Ergüsse verschwindet in der Regel innerhalb der ersten drei Wochen, einiges bleibt möglicherweise bis zu 3 Monaten, oder länger. Nachkontrollen bei Ihrem plastischen Chirurgen sollten auf jeden Fall regelmäßig erfolgen, um den Heilungsprozess gut verfolgen zu können. Die Nachsorge bei einer Unterspritzung von Eigenfett im Gesicht ist beispielsweise minimal. Über Nacht sollten Sie Pflaster tragen, kleinere Schwellungen, Rötungen, oder blaue Flecken können auftreten, sind im Normalfall jedoch bald wieder abgeklungen. Um Ihr kleines Geheimnis zu verstecken, können Sie diese Flecken und Rötungen vorsichtig überschminken. LIPOFILLING ZUR BRUSTVERGRÖSSERUNG Es sollte ein gut sitzender Sport-BH getragen werden, damit die Brust soweit entlastet wird, dass sie sich wieder völlig von der Unterspritzung erholen kann. Hier soll jedoch kein Druck auf die Brust ausgeübt werden, wie es bei einer Kompression der Fall ist; Sie soll nur durch einen gut sitzenden BH optimal beim Heilungsprozess unterstützt werden. WANN DARF ICH WIEDER DUSCHEN? Bei der Frage danach, wann wieder geduscht werden darf, muss zwischen den Eingriffen unterschieden werden. Während nach einer Behandlung mit Eigenfett im Gesicht bereits am Tag nach der Operation geduscht werden darf, sollte man nach einer Brustvergrößerung durch Lipofilling schon bis am 2. Tag nach der Operation warten.16 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie WANN KANN ICH WIEDER IN DIE SONNE/ INS SOLARIUM GEHEN? Generell ist von zu intensiver Hitze nach einer Operation abzuraten. Die Wärme sorgt dafür, dass es eher zu einer Schwellungserhöhung im Operationsbereich kommen kann, was wiederum sehr unangenehm ist. Während der ersten Zeit nach einem Lipofilling (ca. 3 Wochen) sollte also auf übermäßige Hitze verzichtet werden, um den Heilungsprozess nicht in die Länge zu ziehen. Solarium und intensive Sonnenbestrahlung können in der ersten Phase nach einer Operation generell zu bräunlichen Verfärbungen der Haut und Narben führen, die gelegentlich dauerhaft sein können. Aus diesem Grund empfehlen wir, in den ersten 3 Monaten nach der Operation auf Solarium und Sonnenbäder zu verzichten. Anschließend sollte für ein Jahr ein Sonnenschutz mit hohem Lichtschutzfaktor (sun blocker) für die Narben verwendet werden. Wir helfen Ihnen gerne bei der Auswahl der richtigen Produkte. GIBT ES RISIKEN UND KOMPLIKATIONEN, DIE AUFTRETEN KÖNNEN? BLUTERGÜSSE UND NACHBLUTUNGEN (HÄMATOM) TAUBHEITSGEFÜHLE IM BEREICH DER FETTABSAUGUNG Blutergüsse (Blaue Flecken) sind relativ häufig, bilden sich aber innerhalb von drei bis vier Wochen zurück. Gelegentlich treten auch flächenhafte Nachblutungen mehrere Tage nach der Operation auf, die sich aber meist auch nach 3-4 Wochen rückbilden. Auch wenn zur Fettabsaugung eine sehr schonende Methode angewandt wird, kann es natürlich im Operationsbereich zur Schädigung von Hautnerven kommen. Innerhalb weniger Wochen, manchmal Monate, bilden sich diese Taubheitsgefühle aber zurück.17 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie DELLENBILDUNG SEROME Im Bereich der Fettabsaugung können Unebenheiten in der Hautkontur (Dellenbildung) entstehen. In Ausnahmefällen ist eine weitere Operation notwendig. Um diese Dellenbildung zu vermeiden, wird jedoch nach der Absaugung eine Kompressionswäsche getragen. Die vermehrte Bildung und umschriebene Ansammlung von Wundflüssigkeit (Blutflüssigkeit ohne Blutzellen = Plasma) fließt meist selbst durch die genähten Hautschnitte ab. In seltenen Fällen muss die Flüssigkeit durch Punktuation zum Abfluß gebracht werden. KOMPLIKATIONEN BEI DER NARBENBILDUNG Äußere, aber auch innere Narben können bei entsprechender Veranlagung dick, wulstig und sogar schmerzhaft werden. Die äußeren Narben können meist gut durch Einspritzungen und Auflagen therapiert werden, wobei es bei den inneren Narben zu bleibenden Gewebsverhärtungen und dadurch zu Unregelemäßigkeiten an der Oberfläche kommen kann. BAKTERIELLE INFEKTION Auch die Fettabsaugung ist aufgrund der Verwendung von Fremdkörpern prädestiniert für eine bakterielle Infektion, deshalb ist bei dieser Operation ambulant auch Vorsicht geboten. Der antibiotischen Wirkung des Lokalanästhetikums sind Grenzen gesetzt. Sehr selten kann es zu Hautrötungen, Schmerzen, Überwärmung und Gewebeuntergang (Nekrose) kommen.18 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie ALLERGIEN ZYSTEN, ÖLZYSTEN Bei Allergie oder Überempfindlichkeit (auf Medikamente zur örtlichen Betäubung, Desinfektions-mittel, Latex,...) können vorübergehend Schwellung, Juckreiz, Niesen, Hautausschlag, Schwindel oder Erbrechen und ähnliche leichtere Reaktionen auftreten. Schwerwiegende Komplikationen im Bereich lebenswichtiger Funktionen (Herz, Kreislauf, Atmung, Nieren) und bleibende Schäden sind jedoch sehr selten. Werden größere Mengen an Fett transplantiert, kann es mitunter auch dazu kommen, dass sich Zysten und Ölzysten bilden. Möglicherweise kann es dazu kommen, dass diese in weiterer Folge chirurgischer Behandlung bedürfen. Mit der Injektionstechnik, die heute Standard ist, kommt es jedoch äußerst selten zur Bildung von Zysten. MIKROVERKALKUNGEN Hier ist die Problematik ähnlich: Bei größeren Transplantationen von Fett kann es dazu kommen, dass sich Nekrosen und kleine Verkalkungen bilden.19 Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie Ordination für Plastische und Ästhetische Chirurgie KANN DER EINGRIFF MIT ANDEREN OPERATIONEN KOMBINIERT WERDEN? In manchen Fällen ist es in der Tat sinnvoll, zwei Eingriffe miteinander zu kombinieren, um exzellente Ergebnisse zu erreichen. Zum Beispiel eine Behandlung mit Eigenfett im Gesicht, die größere Substanzdefekte in der Tiefe wieder auffüllen kann, kombiniert mit einer Unterspritzung mit Hyaluron, oder Botox zum „Feinschliff“. Doch obwohl mit einer Behandlung mit Eigenfett im Gesicht großartige Ergebnisse erzielt werden können, kann eine solche nicht ein Facelifting ersetzen. Das liegt auch daran, dass das Ziel ein anderes ist. Ein Lipofilling korrigiert Volumenverlust im Gesicht optimal, während bei einem Facelifting abgesunkene Areale wieder angehoben werden und überschüssige Haut entfernt wird. Kombiniert können auch hier großartige Ergebnisse erzielt werden. Ein Lipofilling wird auch immer häufiger zur Brustrekonstruktion angewandt. Auch hier können tolle Ergebnisse erzielt werden. NICHTEINHEILEN DES TRANSPLANTATES Wenn das tranplantierte Fett nicht einheilt, dann gibt es zwei mögliche Folgen. Entweder wird es nicht vom Körper angenommen und abgebaut, oder es kann zu oben genannten Mikroverkalkungen, oder Zysten und Ölzysten kommen. Generell gehen die Komplikationen bei einem Lipofilling jedoch nicht drastisch über die allgemeinen Operationsrisiken hinaus. Da zur Unterspritzung körpereigene Substanz verwendet wird, sind Abwehrreaktionen und andere negative Reaktionen des Körpers auszuschließen.Next >